ידוע שחולים כרוניים וחולים במחלות אוטואימוניות נתקלים בקושי רב בקבלה לביטוח פרטי.
הטכנולוגיה והרפואה המתקדמת מצריכה משאבים כספיים גדולים שאינם מסופקים מקופות החולים והמערכת הציבורית ולכן, ניתן לקבלם רק דרך ביטוחים פרטיים בחברות הביטוח.
ידוע כיום שחולה אוטואימוני צריך פתרון מהיר ויעיל בכל הקשור לרפואה האבחנתית והמייעצת באופן מלא ופרטי וכיום תחת הסדרים מיוחדים ניתן לספק זאת לחולים ללא שום סייגים.
לדוגמא, בדיקות MRI, CT ביופסיה ועוד.

עד היום, חולים במחלות אוטואימוניות מצאו את עצמם ללא ביטוח או ללא כיסוי הולם למצבם הרפואי.
קיימים כמה מושגים שבהם נתקלים מבוטחים ולא תמיד יודעים למה הכוונה, להלן 2 מושגים מאוד חשובים שתכירו:
• המושג "דחייה"- חברת הביטוח דוחה כמבוטח את האדם שביקש להצטרף לביטוח והוא נשאר ללא כיסוי ביטוחי.
• המושג "החרגה"- חברת הביטוח מקבלת את האדם לביטוח, אבל אינה מכסה את המחלה וכל הקשור או הנובע ממנה.

כיום יש פתרון ביטוחי לחולים אוטואימוניים, לרבות אלו המשתמשים בתרופות כמו סטרואידים ומדכאי מערכת חיסון.
בעניין עובדים שכירים או עצמאיים אשר סובלים ממחלה אוטואימוניות, גם לכם מגיע פתרון פנסיוני
וכיום קיימים מספר מוצרים פנסיונים אליהם אתם יכולים להיכנס ולחסוך את כספכם לטובת גיל הפרישה.
כמו כן, קיימים גם מספר שיטות אשר יכולות להכניס אדם שכיר אשר סובל ממחלה אוטואימונית לקרן פנסיה ללא הצהרת בריאות
וללא החרגה שלאחר מספר שנים תכסה גם מקרה של אובדן כושר עבודה מהמחלה עצמה.
בנוסף, קיימים מוצרי ביטוח בתחום הבריאות, החיים, תאונות, סיעוד ואובדני כושר.

הכיסויים הביטוחיים שחולי מפרקים יכולים להתקבל אליהם כיום הם:

1. ביטוח סיעוד – פיצוי חודשי כספי במקרה סיעודי.
2. ביטוח בריאות – המכסה ניתוחים בארץ ובחו"ל, השתלות, תרופות שלא בסל הבריאות.
3. ביטוח מחלות קשות – פיצוי חד-פעמי כספי עד 400,000 ₪ במקרה של גילוי מחלה קשה.
4. ביטוח חיים – ביטוח למקרה מוות מכל סיבה שהיא.
5. ביטוח משכנתא – ביטוח חיים לצורך קבלת משכנתא.
6. ביטוח נסיעות לחו"ל – ביטוח המכסה גם מצב רפואי קיים בחו"ל.
7. תאונות אישיות – פיצוי כספי למגוון אירועים כתוצאה מתאונה: שברים, כוויות, נכויות, אשפוז, מוות וכו'.
8. אובדן כושר עבודה כתוצאה מתאונה – פיצוי חודשי לאחר 14 ימים בגין אובדן כושר עבודה מתאונה.
9. בריאות VIP – שירות אבחון רפואי באמצעות רופא מאבחן ובאמצעות כל הבדיקות האבחנתיות
והחדשניות, רופא מלווה ושירותים אמבולטוריים.
10. רפואה משלימה – מגוון רחב של טיפולים אלטרנטיביים ללא שום מגבלה או החרגה לחולה.

לסיכום:

עד היום חברות הביטוח לא כיסו את ההשלכות של המחלה ועיקר הבעיה הייתה עם חולים שנוטלים תרופות שמחלישות את מערכת החיסון וסטרואידים. החולים הללו חשופים מאד
למחלות נוספות. כיום, ניתן לבטח את הסובלים ממחלות אוטואימוניות גם בהשלכות של המחלה עצמה.

הכותב הינו שחר ישי, מנכ"ל סוכנות הביטוח "יש ביטוח" www.yeshbit.co.il המתמחה במתן פתרון ביטוחי לחולים כרוניים.